Opération laser myopie |
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Opération de la myopie? Pouvez vous me dire si l'opération au laser pour faire disparaitre la myopie est remboursée ou pas car ma vue est stable et je pense sérieusement à me faire opérer.
Pouvez vous me renseigner sur cette technique
merci à tous.
La myopie (mot d'origine grecque, muôpia) est un trouble de la vision où la personne voit les objets plus flous avec leur éloignement.
Alors qu'il devrait être à l'infini (5 mètres en pratique), le punctum remotum (le point le plus éloigné encore vu net) est entre le nez et 5 mètres, selon le degré de myopie.
L'image d'un objet situé à l'"infini" se forme en avant de la rétine (c?est-à-dire là où la rétine devrait être quand la taille de l'?il est normale).
Elle est due à une inadéquation entre la longueur de l'?il et sa puissance dioptrique.
* Le plus souvent l'?il est trop long (plus de 23 mm de long)
* Parfois c'est un excès de courbure de la cornée (à la limite kératocône) ou du cristallin (myopie transitoire du spasme ciliaire ou de certaines formes de sclérites antérieures)
* quelquefois c'est une augmentation de l'indice de réfraction du cristallin, comme dans la myopie tardive et la cataracte nucléaire débutante. Le cristallin est la seule structure oculaire qui ne cesse de croître toute la vie à la manière des couches concentriques des troncs d'arbre qui indiquent leur âge. Cet accroissement de dioptres intra-cristallinien est habituellement neutralisé par une diminution concomitante de la courbure de la capsule cristallinienne. (dioptre principal)
Le plus souvent la myopie n'a pas de conséquence sur la lecture.
Le plus souvent, elle apparaît entre 8 et 12 ans et progresse lentement jusqu'à 20 25 ans. Mais elle peut aussi débuter à tous les âges, et même après 70 ans (cataracte débutante).
La myopie est très souvent associée à un astigmatisme et à une exophorie.
Contrairement à une idée courante, la myopie ne retarde pas la presbytie. Le contraire est d'ailleurs vrai chez les myopes non corrigés qui développent une atrophie du muscle ciliaire. Ce qui est vrai, c'est que le myope presbyte peut, en retirant ses lunettes, se passer de correction de près, au contraire de l'émétrope presbyte qui doit chausser ses lunettes "loupes" pour la lecture, lunettes qui le rendront par ailleurs myope.
La myopie est corrigée par de verres correcteurs concaves, dits négatifs, le plus souvent des lunettes de vue ou des lentilles de contact. Il est aussi possible de se faire opérer au laser (LASIK ou PKR) ou par des implants intra-oculaires. À peu près 26 % de la population mondiale est myope.
Correction de la myopie:
Pour obtenir une vision nette, l?image des objets lointains doit être focalisée sur la rétine. La correction de la myopie a donc pour but de modifier le trajet des rayons lumineux pour qu'ils convergent vers la rétine :
* par des lunettes dont le verre concave repousse l'image sur la rétine,
* par des lentilles de contact offrant un champ visuel plus étendu que les lunettes,
* par une opération de myopie qui consiste à modifier la courbure de la cornée au laser excimer ou, pour la forte myopie à mettre en place un implant à l'intérieur de l'?il.
La myopie dans son aspect optique peut être diminuée ou supprimée par une opération chirurgicale au laser. Elle réalise un véritable "ponçage" micrométrique de la cornée afin de la rendre moins convexe. Cette opération présente un risque (comme toute opération) à ne pas négliger. Par ailleurs une possible évolution myopique post-opératoire d'origine cristallinienne n'est pas évitable, mais restera faible
Le laser excimer est utilisé en chirurgie de l'?il pour corriger des troubles de la vision telles que l'astigmatisme, l'hypermétropie, la myopie, ou la presbytie.
Le laser permet de sculpter la cornée, qui est la partie transparente de la surface de l'?il. La courbure de la cornée est ainsi modifiée avec une précision d'environ 0,25 micron, ce qui permet de se passer de système de correction (lunettes ou lentilles)..
Voici une copie d?un avis profane et sans aucune prétention scientifique deja déposé sur le site. C?est le résultat d?une recherche personnelle sur internet et auprès d?opérés , d?ophtalmo et d?opticiens. C?est un peu long, mais nécéssaire pour essayer d? examiner la majorité des aspects de la question.
D'abord, il faut les préalables: avoir au moins 25 ans, et etre stable depuis au moins 2 ans pour etre sur que votre défaut n?évolue plus, car l?opération n?arrête pas une éventuelle évolution, et après quelques années, on se retrouve alors à la case départ, les inconvénients et effets secondaires en plus; Il faut réussir une petite batterie d?examens (quantité et qualité des larmes, fond d?oeil, pression intraoculaire, mesure de l?épaisseur suffisante de la cornée, etc). A la suite de quoi, pas mal de candidats sont deja normalement recalés. On refuse d?office les patients atteints de glaucome, d?herpes et d?abcès cornéens en autres. Et on se montre de plus en plus strict dans la sélection des opérés potentiels because les effets secondaires et les procès qui fleurissent. L?hypertension ou la grossesse (mes 2 enfants m?ont chacun couté + de 1 D en moyenne) est un facteur aggravant voire déclenchant d'une nouvelle évolution pour certain(e)s, il faut aussi le savoir. On n?opère pas pendant ni plusieurs mois après la grossesse. Votre vue après opération sera au mieux égale en acuité (la lecture des lettres au tableau) à celle que vous avez actuellement avec des corrections lentilles parfaitement adaptées, et souvent moins bonne dans certaines conditions. Ceux qui n?ont pas 10/10 n?obtiendront pas plus après l?opération, celui qui vous prétend le contraire ment.Et c?est mon opthalmo qui me l?a dit. Si on nait myope, on reste avec un oeil de myope toute sa vie, l?opération n?y change rien. La seule vraie progression est celle enregistrée par les porteurs de lunettes uniquement, car les verres de myopes forts réduisent considérablement la taille des images percues. L?opération,tout comme le port de lentille, supprime cette aberration optique et rend au cerveau la taille réelle des images. Dans ce cas, vous pourrez gagner en acuité.
Ensuite, il faut savoir que l'oeil myope (ou hypermétrope), c'est un super appareil photo CANON full option de qualité, mais dont la focale est déréglée. Il a donc besoin d?un objectif spécial (vos lunettes) pour bien voir. Pour simplifier, l?oeil normal 15/10 est parfaitement rond, l?oeil hypermetrope est trop ?plat?, l?oeil myope est oblong, comme un ballon de rugby, l?oeil astigmate présente le défaut mais dans un seul axe (indiqué en degré sur votre ordonnance). Lorsqu?on a un défaut de vue, la cornée (substance transparente qui est le hublot de l'oeil) suit la meme déformation que l?oeil et diffracte les images percues au lieu de les focaliser en un point unique de perception. Vous voyez flou sans corrections. Le lazer joue donc sur l?épaisseur de cette cornée en la rabottant pour corriger le défaut et retrouver la courbure d?un rond parfait à son niveau. On enlève entre 10 et 65 % de son épaisseur à différents endroits suivant la puissance à corriger. Schématiquement, on enlève au centre pour les myopes, car l?oeil est trop pointu, et on enleve en anneau autour du centre pour les hypermétropes, car l?oeil est trop plat. La cornée etant plus épaisse au centre que sur les bords, ceci explique pourquoi on peut corriger plus en puissance chez les myopes (jusque -7 D) que chez les hypermétropes (+4 à 5 D maxi). Mais le tout dépend surtout de votre épaisseur initiale de cornée.
Malheureusement, le laser brule et détruit de la matière de cette cornée, donc de la qualité de vision. Le lazer transforme votre super oeil CANON à 5 millions de pixels en appareil jettable de chez Monoprix à 1 millions de pixels. Pour la vie, car irréversible. Même si vous obtenez sans lunettes 9 ou 10/10 au tableau, ca ne quantifie pas la qualité de votre vision, car il y a aussi des effets secondaires, qui sont d'autant plus fréquents et importants que votre défaut initial est fort (c?est presque mathématique, plus la correction est forte, plus on doit chauffer et bruler de la matière). Le lazer semble altèrer quelque peu les qualités optiques de la cornée; c?est un peu comme si vous faisiez chauffer une vitre sur un feu, ses qualités optiques, sa transparence après refroidissement peuvent etre altérée, des aberrations optiques peuvent apparaitre, mais ce n?est pas systématique. On note comme principaux effets secondaires: vue voilée, oeil sec, diplopie, halos autour des sources lumineuses (tres génant la nuit, on note toutefois une diminution de ce phénomène avec les appareils de dernière génération), perte de contraste des couleurs (le jettable!), mauvaise acuité en milieu sombre (le jettable toujours!), presbytie précoce (encore plus précoce ou plus accentuée pour les hypermetropes, le lazer ne corrigeant pas la presbytie, au contraire, il la précipite), et parfois astygmatisme induit (fréquent, dû à une cicatrisation non homogène) ou myopie résiduelle non désirée nécessitant le port ponctuel de lunettes, voir certains myopes (les faibles corrections en général) qui passent de l'autre coté de la barrière et deviennent parfois légèrement hypermétropes, donc presbyte aussi! Et l?ops de hypermétropie, dûe a la technique de rabottage annulaire (on travaille au micron quant même), semble moins bien maitrisée et avoir des résultats plus aléatoires! Les effets secondaires semblent généralement transitoires. De 1 heure à plusieurs mois, suivant les individus. Les effets s?atténuent avec le temps, jamais totalement. Et malheureusement aucun recul à 10 ou 20 ans.
Si vous voulez avoir une idée des effets secondaires possibles allez sur ce site, c?est un simulateur: http://www.surgicaleyes.org/visual [...] ffects.htm
Vous pouvez aussi lire un article paru dans le nouvel observateur:
http://www.nouvelobs.com/articles/p2012/?
Un site avec des témoignages d?opérés:
http://myopie.operee.free.fr/synthese.ht?
Si vous voulez vous faire peur et avoir de bonnes raisons de ne pas faire l?ops: http://membres.lycos.fr/lasiksucks/temoi?
http://www.lasikdisaster.com/
Enfin, le lazer vous fait entrer dans le clan des personnes à risque renforcé du décollement de rétine, problème déjà initialement récurrent chez les myopes et dû à la forme naturellement oblongue de l?oeil myope (le ballon de rugby). Comme l?oeil pousse naturellement vers l?avant , la rétine est tendue plus que de normal, surtout sur les bords. D?ou les décollements et déchirures fréquents chez les forts myopes. La découpe du capot (l?épithélium), qui est une espèce de gelée protectrice souple devant la cornée, et son retournement qui est nécéssaire pour permettre le travail du lazer sur la cornée, cicatrise mal et peu, et il se fait à cet endroit une ligne de fracture et donc de faiblesse. Sans compter que le capot peut se remettre en place de maniere ondulée, c?est le syndrome des dunes de sable, avec vison ondulée à la clef et un traitement lourd et long à la cortisone. La rétine est moins soutenue. Les sports violents, une chute en ski, en vélo, dans l?escalier ou même un casse vitesse pris trop vite en voiture (expérience vécue d?une amie) peuvent devenir un facteur déclanchant.
Maintenant,tout n?est pas noir, seuls les mécontents font du bruit, la grande majorité semble tres satisfaite du résultat obtenu, tout est en fait une question de niveau d?exigences personnelles et si vous préférez la quantité à la qualité, foncez. -5 D est dans la bonne moyenne pour se faire opérer au lazer (maxi -7 D pour les myopes, +5 pour les hypermétropes, 3 D pour l?atigmatisme ), après c'est la loterie, la cornée devient trop mince et la cicatrisation, donc les effets secondaires, trop aléatoire, mieux vaut alors envisager les implants. L?opération est plus lourde, mais ceux-ci ne touchent pas à la cornée et de plus, en cas de probleme ultérieur, c?est réversible, on peut les enlever.
Faut-il se faire opérer si on n?a que de faibles corrections? A vous de voir si le jeu en vaut la chandelle, mais c?est risquer beaucoup pour un gain faible.
Ca reste une intervention chirurgicale, et le risque zéro n?existe pas (apparemment 1 à 5 % de raté quant même suivant les sources - une procédure chez Airbus ou Arianne-espace avec une telle statistique de raté potentiel serait systématiquement rejetée dès la table à dessins...). Et beaucoup plus d?insatisfaits du résultat, 1 sur 4 suivant mon opthalmo. C?est vrai aussi que ce sont ceux-la qui font le plus de bruit... S?il n?y a pas eu massacre lors de l?opération, plus de recherche au radar sur la table de nuit le matin, plus de complexe pour les complexé(e)s des gros verres, plus de lunettes ni de lentilles à poser, à déposer et à décontaminer chaque jour, la netteté partout tout le temps (ou presque), la plage et le sport sans contrainte (ou presque) et l?assurance de ne plus se faire passer pour une snob car on reconnait pas les gens dans la rue ou dans une soirée, quel pied!
Ah oui, j'allais oublier: peu ou pas d'ophtalmo se font eux-mêmes opérer. Bizarre non? Si vous en trouvez un d?opéré, donnez son adresse, ca interresse tout le monde. Et si vous leur posez la question du pourquoi, expérience vécue, vous noterez leurs réponses évasives et embarrassées, voire même un silence assourdissant, avec en prime un petit sourire en coin...... Pourtant, si vous vendez du détachant, vous l'essayez sur vos propres vetements pour convaincre vos clients, non? Même les chirurgiens se font bien faire un pontage quant ils ont un problème cardiaque..... Mais c?est vrai aussi que le lazer est un gros investissement à rentabiliser. Et à 1200 euros en moyenne les 10 min par oeil, ca semble tres juteux financièrement. On a connu des boulots moins bien payés! Alors, ceux qui le pratiquent poussent à la consommation. Certains médecins, heureusement ils sont rares, ne regardent pas de trop les préalables et opèrent à tout va et il y a deja plusieurs ratés retentissants plus ou moins couverts par l?ordre des médecins qui se drapent de vertus et se cachent derrière le risque chirurgical. C?est meme passé à la télé dans l?émission ?sans aucun doute? de J. Courbet!
On n?a pas encore de recul à long terme sur les conséquences et sur le vieillissement de l?opération. Au USA, patrie du lazer, le nombre de procès pour ratés commencent à fleurir. Idem en France. Alors si vous avez de la patiente, il est urgent d?attendre, c?est un domaine où on fait beaucoup de progrès chaque jour, et dans 5 ou 10 ans, la technique aura encore beaucoup évolué et surtout, surtout on en saura plus sur les conséquences de ce qu?on fait aujourdhuis.....
Après tout, les lunettes, c?est tres fashion aussi, et on fait maintenant des verres ultra-minces même pour les grosses corrections, et toute sorte de montures adaptées à pratiquement tous les sports, de la plongée au parachutisme en passant par le tennis, le vélo, l?équitation ou la moto!
Moi , j?ai 35 ans et -14 et je gère mon capital lentille au mieux, je chausse mes lunettes dès que je rentre à la maison et les WE pour faire respirer mes yeux. J?ai 3 paires de lunettes de formes et couleurs différentes et je parviens toujours à les accorder avec mon look. J?en ai même des Silouhettes super flexibles et tres légères équipées de verres lenticulaires avec lesquelles je dors, comme ca, pas de problème de radar au réveil! Mon mari adore... Il dit qu?il n?y a rien de plus adorable et de plus irrésistible qu?une femme nue avec des lunettes; même et surtout avec des gros verres..... J?ai largement l?acuité pour conduire, et avec une paire de lunettes à -1 en plus de mes lentilles (vraiment à conseiller à tous les grands myopes), je vois super bien, même si je ne suis pas un aigle pour autant. Je fais plein de sports et après avoir parcouru tous les forums et avoir passé avec succès tous les pré-ops pour mettre des implants, j?ai décidé d?attendre tant que ca va comme ca...
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